Aanvraag inschrijving kamp

Gegevens van het kind:
Naam*

Voornaam*

Straat + huisnummer/bus*

Postcode + gemeente*

Geboortedatum*

Geslacht*
—Kies een optie—JongenMeisje

Gegevens ouder/begeleider:
Naam*

Voornaam*

Relatie*
—Kies een optie—OuderVoogdBegeleiderAndere
Telefoon of GSM nummer 1*

Telefoon of GSM nummer 2

E-mailadres*

Aanvraag voor kamp:*
Groot Kamp 1 (3-10 juli)Groot Kamp 2 (13-20 juli)Superkamp (augustus)

Vorig jaar mee geweest op kamp ?*
—Kies een optie—JaNee
Opmerkingen:

Δ